中風(fēng)了？每天走路半小時(shí) 死亡風(fēng)險(xiǎn)可能就會(huì)降低50%以上
2021-08-17
卒中，在生活中人們更多的是將其稱為中風(fēng)，一種發(fā)病率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高的疾病。根據(jù)病因，通常可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類，其中前者約占中風(fēng)的80%。
全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，中國人總體中風(fēng)終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，這意味著每5個(gè)人大約會(huì)有2人在一生中罹患中風(fēng)；2018年中國人因腦血管病致死比例超過20%，這意味著每5位死亡者中至少有1人死于中風(fēng)。還有研究發(fā)現(xiàn)，首次發(fā)生缺血性中風(fēng)的成人患者，發(fā)病3個(gè)月、6個(gè)月和1年內(nèi)中風(fēng)復(fù)發(fā)率分別為10.9%、13.4%和14.7%。
近日，一項(xiàng)發(fā)表于美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)期刊《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）的研究，為中風(fēng)后如何降低死亡風(fēng)險(xiǎn)提供了可行性方法。該研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后進(jìn)行規(guī)律的身體活動(dòng)，與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上相關(guān)，尤其是在75歲以下人群中，風(fēng)險(xiǎn)降低更顯著。
研究人員對(duì)98700名受試者進(jìn)行了隨訪研究，其中895名為有中風(fēng)史的中風(fēng)組人群，平均年齡為72歲；97805名為沒有中風(fēng)史的對(duì)照組人群，平均年齡為63歲。
研究開始時(shí)，通過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)了受試者的年齡、性別、身高、體重等基本健康信息；吸煙情況、飲酒量、飲食等生活方式；中風(fēng)病程；以及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等疾病史和治療史等信息。
研究人員還統(tǒng)計(jì)了受試者的身體活動(dòng)信息，包括步行、跑步、做園藝、舉重訓(xùn)練、騎自行車和游泳等；當(dāng)受試者的身體活動(dòng)量達(dá)到10MET（代謝當(dāng)量）小時(shí)/周時(shí)，研究人員認(rèn)為其身體活動(dòng)量達(dá)到指南推薦標(biāo)準(zhǔn)。
MET是在活動(dòng)期間消耗的能量與靜止時(shí)消耗的能量的比率。1MET是休息時(shí)能量消耗率，10MET意味著消耗10倍的休息時(shí)所消耗的能量。當(dāng)消耗同樣的能量時(shí)，MET數(shù)值越高，意味著身體活動(dòng)強(qiáng)度越大，需要花的時(shí)間短；MET數(shù)值越低，則意味著身體活動(dòng)強(qiáng)度小，需要花的時(shí)間長。
當(dāng)MET為3到6時(shí)，屬于中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，如速度約為5公里/小時(shí)的步行和快步走，打網(wǎng)球（雙打），休閑式游泳、騎車（速度為16公里/小時(shí)）、瑜伽、跳舞；當(dāng)MET超過6時(shí)，則為高強(qiáng)度身體活動(dòng)，如10分鐘1.6公里跑步，游泳、打網(wǎng)球（單打）、騎自行車（速度超過每小時(shí)16公里）、充滿活力的舞蹈、徒步上樓或負(fù)重、重體力工作（挖掘、鏟雪）、健美操或跆拳道，均屬于高強(qiáng)度身體活動(dòng)。
10MET小時(shí)/周，即每周做MET為10的身體活動(dòng)60分鐘。在此過程中消耗的能量，需要進(jìn)行MET為3的身體活動(dòng)200分鐘，相當(dāng)于每周走路200分鐘、每天走路半小時(shí)；或進(jìn)行MET為6的身體活動(dòng)100分鐘，相當(dāng)于每周跑步100分鐘。
在平均長達(dá)4年多的隨訪期間，中風(fēng)組受試者中24.7%的人發(fā)生死亡；而在對(duì)照組人群中僅有5.7%的人發(fā)生死亡。
調(diào)整其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)達(dá)到10MET小時(shí)/周時(shí)，與有中風(fēng)史的受試者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
在中風(fēng)組，身體活動(dòng)未達(dá)到10MET小時(shí)/周的受試者，死亡率為33.2%；而達(dá)到這一身體活動(dòng)量的受試者死亡率為14.6%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了54%。
同時(shí)，身體活動(dòng)達(dá)到10MET小時(shí)/周，對(duì)中風(fēng)組受試者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，在75歲以下人群中更顯著。在中風(fēng)組，75歲及以上年齡的受試者，身體活動(dòng)達(dá)到10MET小時(shí)/周時(shí)，與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%相關(guān)；而在75歲以下受試者中，則與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低79%相關(guān)。
此外，在中風(fēng)組受試者中，當(dāng)身體活動(dòng)量在0 MET小時(shí)/周-20MET小時(shí)/周范圍內(nèi)時(shí)，隨著身體活動(dòng)量的增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)逐步降低；當(dāng)身體活動(dòng)量超過20MET小時(shí)/周時(shí)，即使身體活動(dòng)量增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)也并未進(jìn)一步降低。
由于該研究是觀察性研究，只是顯示了身體活動(dòng)對(duì)中風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，并未表明因果關(guān)聯(lián)。而且研究也存在一些局限性，如身體活動(dòng)依賴于受試者回憶，可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。研究人員表示，應(yīng)開展更多研究，以明確兩者之間的生物學(xué)機(jī)制，探索是否存在因果關(guān)聯(lián)。
研究第一作者、加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）Raed A. Joundi博士指出，“需要更好地了解身體活動(dòng)對(duì)中風(fēng)患者健康的作用，以設(shè)計(jì)更好的運(yùn)動(dòng)療法和公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，這樣我們就可以幫助他們延長壽命。研究結(jié)果是令人興奮的，因?yàn)槊恐懿叫?-4小時(shí)與死亡風(fēng)險(xiǎn)的大幅降低相關(guān)，相當(dāng)于每天走路半小時(shí)，這對(duì)于許多中風(fēng)患者來講是可以達(dá)到的。此外，我們發(fā)現(xiàn)每周步行6到7小時(shí)，中風(fēng)患者會(huì)獲得更大的益處?！?/p>
研究最后強(qiáng)調(diào)，多項(xiàng)指南推薦中風(fēng)患者進(jìn)行足夠的身體活動(dòng)，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。不過，鑒于很多患者在中風(fēng)后，運(yùn)動(dòng)功能受到限制，整體健康水平下降，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估后再開始康復(fù)訓(xùn)練；同時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過量的身體活動(dòng)對(duì)健康帶來不利影響。
