肌肉酸疼總不緩解？當心肌筋膜疼痛綜合征
2022-08-19 肌肉總是莫名酸疼，還會骨頭疼、肚子疼……北京協(xié)和醫(yī)院多學科協(xié)作疼痛科普團隊專家提示，人們出現(xiàn)這些疼痛癥狀可能是得了肌筋膜疼痛綜合征，病因與久坐、翹二郎腿等日常生活習慣動作有關(guān)。
肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統(tǒng)功能障礙性疾病，患者多表現(xiàn)為反復發(fā)作的損傷部位肌肉酸脹、疼痛、不適感，靜息加重，適當活動后緩解，伴有局部肌肉僵硬、緊繃感，按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結(jié)。
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師崔旭蕾介紹，這些按壓引發(fā)疼痛的位點即為筋膜痛觸發(fā)點。包括頸部、肩部、腰部在內(nèi)的全身各個部位的肌肉都有可能出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點，并引起不同部位的肌筋膜疼痛綜合征。
需要注意的是，如果觸發(fā)點部位比較隱匿，非常容易漏診、誤診。
崔旭蕾分享兩則案例，一位女士不明原因出現(xiàn)右側(cè)臀區(qū)、尾骨區(qū)域隱隱作痛，并逐漸加重甚至累及到大腿后方。為此，她先后就診于婦科、肛腸科、神經(jīng)科、骨科、疼痛科等，進行了椎間盤射頻、針灸等多種治療，但疼痛未獲得明顯緩解。
另一位女士反復右下腹疼痛3年。曾于當?shù)蒯t(yī)院行腹部CT及胃腸檢查均未見異常。婦科行“卵巢囊腫切除術(shù)”，術(shù)后疼痛仍未緩解。
經(jīng)詳細查體后發(fā)現(xiàn)，兩位女士分別在盆底肌和腰大肌有明顯的壓痛和條索結(jié)節(jié)。這就是導致兩位女士疼痛的肌筋膜疼痛觸發(fā)點。
崔旭蕾解釋，多種因素可直接導致或間接誘發(fā)肌筋膜功能障礙并引起疼痛，如外傷、工作或生活中的習慣性動作、慢性勞損、妊娠及微量元素缺乏（維生素D）等。有些上班族工作中常久坐并曲腿置于胸前，使盆底肌長時間處于牽拉狀態(tài)，這可能是形成肌筋膜損傷的潛在原因。
肌筋膜疼痛的主要致病機制是能量危機。當肌肉或肌群因某種原因損傷，肌纖維充血水腫，局部微環(huán)境改變，炎癥因子釋放，肌纖維持續(xù)收縮耗竭能量，打破代謝平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痙攣、按壓激惹等表現(xiàn)。
崔旭蕾建議，當出現(xiàn)肌筋膜源性疼痛時，急性期應多注意休息，可適當口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。輕癥患者恢復期可在康復師的指導下循序漸進地恢復活動，拉伸鍛煉。對于損傷比較重，疼痛顯著影響日常生活或工作的患者，應積極前往疼痛門診接受治療，避免慢性炎癥形成，導致疼痛遷延不愈。
