解析：麝香的臨床應(yīng)用及其替代品的研究現(xiàn)狀
2021-02-05麝香為麝科動物成熟雄性體香囊中的干燥分泌物，是我國醫(yī)藥庫中名貴的中藥材之一，具有開竅醒神、活血通經(jīng)、消腫止痛的功效，用于急救和治療常見病、多發(fā)病及疑難雜癥，屬于中藥中不可缺少的一種細(xì)料。
麝香藥理作用廣泛，主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)等有廣泛的生理活性。麝香或天然麝香酮或合成麝香酮灌胃或腹腔注射或靜脈注射給藥對小鼠、家兔等動物具有雙向調(diào)節(jié)睡眠、增強(qiáng)耐缺氧、保護(hù)腦損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用；麝香或其有效活性成分具有強(qiáng)心、保護(hù)心肌細(xì)胞或產(chǎn)生心肌細(xì)胞毒等心血管系統(tǒng)作用；麝香蛋白可增強(qiáng)小鼠免疫溶血反應(yīng)，麝香糖蛋白可抑制中性白細(xì)胞趨化反應(yīng)，具有增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的作用；麝香可增強(qiáng)兒茶酚胺致豚鼠氣管平滑肌收縮，麝香和麝香酮可增加動物呼吸頻率和深度，具有興奮呼吸系統(tǒng)的作用；此外，麝香及其不同溶劑提取物或其化學(xué)成分還具有抗炎、抗菌、抗?jié)?、抗腫瘤等藥理作用。
臨床上，麝香因其辛溫香竄，且入心經(jīng)血分，常復(fù)方用于以下三方面，一是開竅醒神，治療閉證；二是活血化瘀通經(jīng)，治療瘀血諸證；三是消腫止痛，治療瘡癰、咽喉腫痛。麝香保心丸、復(fù)方麝香注射液、麝香鎮(zhèn)痛散、麝香烏龍丸、麝香海馬追風(fēng)膏、麝香壯骨膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等中成藥制劑的臨床應(yīng)用報(bào)道較多。其中，源于安宮牛黃丸方研制的復(fù)方麝香注射液對腦出血、重型顱腦損傷、急性腦梗死、腎絞痛、三叉神經(jīng)痛、重癥中暑、病毒性腦炎、流行性腮腺炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒等有較好的療效。由麝香、蘇合香脂、冰片、人參、蟾蜍、牛黃等研制而成的國家中藥保密品種麝香保心丸是臨床防治冠心病的經(jīng)典藥物。麝香保心丸單獨(dú)用藥對冠心病、胸悶、心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、急性腦梗死、高血壓、眩暈急性發(fā)作等有良好的治療作用。
在衛(wèi)生部頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑中收錄的4055個中成藥制劑中有209個中成藥制劑使用了麝香或人工麝香。209種中成藥制劑包括稀薟通栓丸、子宮錠、藥墨、抗栓膠囊等功效以活血涼血化瘀為主，通竅散、衛(wèi)生散、武紅靈散、人參至寶丸等功效以開竅醒神為主，麝香止痛貼膏、麝香活血化瘀膏、麝香虎骨膏、麝香跌打軟膏等功效以消腫止痛為主，珠珀驚風(fēng)散、參麝活絡(luò)丸、回春丹、育嬰丸、廣羚散等功效以鎮(zhèn)驚化痰為主，阿魏麝香化積膏、胃腸安丸、百效丸、小兒健脾貼膏、金衣至寶錠等功效以化痞消積健胃為主，八寶撥云散、撥云復(fù)光散、撥云眼膏、麝雄至寶丸等功效以祛暑清熱退翳為主，活絡(luò)丸、抗栓再造丸、散風(fēng)活血膏、麝香風(fēng)濕跌打膏、麝香追風(fēng)膏等功效以祛風(fēng)止痛舒筋為主，胡氏六神丸、麝香丸、喉藥散、綠萼點(diǎn)舌丸、五?；卮和璧裙πб郧鍩崂手雇礊橹鳎?周氏回生丸、玉樞散、慶余辟瘟丹、行軍散等功效以辟穢解毒為主。
現(xiàn)有中成藥制劑多用人工麝香代替天然麝香，國家僅批準(zhǔn)片仔癀、安宮牛黃丸、六神丸、八寶丹等4個品種使用國庫配額供應(yīng)的天然麝香，其他中成藥制劑品種只能使用等量人工麝香替代。所以，根據(jù)具體應(yīng)用，選擇合適的麝香替代品有利產(chǎn)業(yè)的長久發(fā)展，目前麝香的替代品主要有中草藥類，動物類，人工合成和人工養(yǎng)殖麝取香。
1、中草藥類
麝香的作用功效很多，可依據(jù)人們對治療效果的不同來選擇麝香的替代品。以菖蒲、白芷、薄荷、細(xì)辛、皂角等研細(xì)沖服替代，治療痰濁蒙閉清竅之神昏、嗜睡，取得了一定療效。一些通竅活血的處方中含天然麝香的，用質(zhì)量上乘的白芷和石菖蒲，按一定的比例來代替處方中的天然麝香，效果甚好，且價格低廉，來源廣泛，是天然麝香替代品的良好選擇。
2、動物類
靈貓香是靈貓科大靈貓、小靈貓等動物雌雄會陰部香腺囊的分泌物，辟穢、行氣、止痛，可治療心服卒痛、疝痛。研究表明，靈貓香與麝香一樣，都具有芳香、開竅、活血、催生等作用，能興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞，有回蘇救急的功效。
麝鼠香是麝香鼠分泌的麝香，主要是由成年雄性麝香鼠的附性腺分泌的一種琥珀色液體，雄性麝香鼠在4～9月繁殖期間能通過生殖系統(tǒng)的麝鼠腺分泌出麝鼠香，具有濃烈的芳香味。麝鼠香不但可以作為天然麝香的替代品，還可以作為制作高級香水的原料。麝鼠香中含有與天然麝香相同的麝香酮、降麝香酮、烷酮等主要成分，其減慢心率的作用更明顯，具有抗炎耐缺氧、降血壓、消炎、抗應(yīng)敏、雄性激素等作用。現(xiàn)代研究證實(shí)其具有抗炎、抑菌、抗戊巴 比 妥鈉睡眠等與天然麝香相同的藥理作用。
3、人工合成
天然麝香的化學(xué)成分包括大環(huán)酮類、含氮雜環(huán)類和甾體類化合物等，人工合成麝香及其3 種原料藥通過了衛(wèi)生部一類新藥的評審。人工麝香用于臨床后，證明了用其配制的中成藥與用天然麝香配制的中成藥療效相同。人工合成麝香作為天然麝香的替代品，被廣泛用于日用化工行業(yè)中。
人工合成麝香不同于人工麝香，人工麝香是根據(jù)天然麝香中的化學(xué)成分及其含量，人工模擬配制得到的藥用麝香替代品；而人工合成麝香是通過有機(jī)合成手段，得到具有麝香氣味的化學(xué)物質(zhì)，根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，可以將人工合成麝香分為硝基麝香、大環(huán)麝香、多環(huán)麝香和脂環(huán)麝香。人工合成麝香作為天然麝香香料的替代品，因其價格低廉，產(chǎn)量高，供給穩(wěn)定，易商品化，在國民經(jīng)濟(jì)中得到廣泛應(yīng)用。
4、人工養(yǎng)殖麝取香
人工合成麝香等替代品對環(huán)境的污染嚴(yán)重，用于醫(yī)藥行業(yè)中的人工麝香的副作用也慢慢顯現(xiàn)。所以，人工養(yǎng)殖麝取香成為了更好的解決天然麝香供應(yīng)不足的方法。麝又稱為麝獐、香獐，是國家一級保護(hù)動物，人工養(yǎng)殖的麝每年可以取香2次，每次取香20克，并能分泌20年。人工養(yǎng)殖麝取香能夠大量且穩(wěn)定的獲取天然麝香，更重要的是可以確保麝物種的延續(xù)和生物多樣性。
